作者：王兴国

大连理工大学附属中心医院营养科主任

营养教研室主任、主任医师

辽宁省首席科学传播专家

辽宁省营养学会副会长、辽宁省营养师协会副会长

大连市营养学会副理事长

中国营养学会科普工作委员会委员

中国医促会临床营养与健康学专业委员会委员

文章来源：营养医师王兴国

已授权《临床营养网》转载

引言：

差不多每个月，我都会对自己感兴趣的、近期发表的、饮食营养健康相关的一些重要研究的摘要进行汇总。如果读者对某一个研究感兴趣，可以按图索骥去查阅该研究论文的原文。世上本来没有可靠结论，研究文献多了，就成了可靠结论。

接上一期：

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石榴提取物真抗炎

Nutrients \"期刊发表来自曼彻斯特城市大学的随机对照平行试验研究（下图），共招募了86人，随机分配到安慰剂组或石榴提取物组（每天740毫克），持续12周。对炎症标志物分析发现，石榴提取物组的IL-6和IL-1β水平显著降低，CRP和TNF-α也有下降趋势，这表明它减轻了炎症。

另外，石榴提取物组参与者的收缩压显著降低，平均降低了5.22 mmHg。

研究指出，石榴提取物中的鞣花单宁发挥了重要作用。

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代糖（三氯蔗糖）让你更饿

Nature Metabolism发表来自南加州大学的研究（下图），对75名不同体重的年轻成年人进行随机交叉试验，对比了代糖（无热量甜味剂）三氯蔗糖与蔗糖、水对下丘脑血流、循环葡萄糖水平、饥饿感评分及下丘脑与其他脑区功能连接的影响。

结果表明：三氯蔗糖会增加下丘脑的饥饿感和活动，尤其是肥胖人群。它还改变了下丘脑与其他大脑区域的交流方式。与普通蔗糖相比，三氯蔗糖让下丘脑的血流反应高出7.9%，直接与饥饿感飙升正相关。与普通水相比，三氯蔗糖也使下丘脑血流增加了7.8%。这种影响对女性比男性更明显。

此外，与普通蔗糖相比，三氯蔗糖显著提高了外周葡萄糖、胰岛素和GLP-1水平，同时增加了饥饿感。这种饥饿感在肥胖个体中表现得尤为强烈。

总之，三氯蔗糖让你越喝越饿，女性和肥胖者尤其如此。

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CT检查增加患癌风险

\" JAMA Internal Medicine \"杂志发表来自加州大学旧金山分校的研究（下图），分析了143家美国医院和门诊的CT检查数据。总体上，2023年美国对6151万患者进行了9300万次CT检查，其中257万名儿童接受了约306.9万次CT检查，5894万名成人接受了8993.1万次CT检查。每位患者平均接受1.5次检查，60-69岁的成年人总检查次数最多。

结果发现，2023年美国的CT检查预计导致约10.3万例癌症，其中包括93000例成人和9700例儿童。在成年人中最常见的癌症是肺癌、结肠癌、白血病，而儿童中最常见的是甲状腺癌、肺癌。

该研究指出，CT检查的致癌风险不容忽视。

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世界癌症研究基金会的预防结直肠癌和乳腺癌的建议

世界癌症研究基金会（WCRF）发布了最新的预防癌症的饮食与生活方式模式的报告（下图）。就预防结直肠癌而言，报告通过分析86项研究，给出以下建议来降低结直肠癌风险：

1. 保持健康的体重，规律运动；

2. 饮食优先考虑水果、蔬菜；

3. 可选择咖啡，以及富含钙的食物（如乳制品）；

4. 减少含糖饮料和酒精的摄入；

5. 避免吸烟；

6. 强烈建议避免食用加工肉类。

乳腺癌是女性最常见的癌症，该报告通过分析84项研究，给出以下建议来降低乳腺癌风险：

1. 保持健康的体重，规律运动；

2. 优先选择水果、蔬菜和含纤维的食物；

3. 减少食用红肉、加工肉和含糖饮料；

4. 避免饮酒和吸烟。

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红肉和加工肉类宜少不宜多

\" GeroScience \"期刊发表来自塞梅维什大学的荟萃分析（下图），纳入60项前瞻性研究。结果发现，大量摄入红肉、加工肉类与结直肠癌、结肠癌和直肠癌风险显著增加相关。

具体来说，大量摄入红肉，与结肠癌风险增加22%相关，与结直肠癌风险增加15%相关，与直肠癌风险增加22%相关；【注意这个归类表述有点怪异，这是因为不同的研究采用了不同的分类】

大量摄入加工肉类，与结肠癌风险增加13%相关，与结直肠癌风险增加21%相关，与直肠癌风险增加17%相关；

较高的总肉类摄入量，与结肠癌风险增加22%相关，与结直肠癌风险增加17%相关，与直肠癌风险增加28%相关。

【所谓“大量”“较高摄入量”在研究中一般是按照肉类实际摄入量分组比较的概念，在不同研究中是不一样的，并不是某个具体的量。实际上，这类研究很难确定一个“限量”】

该研究分析了可能的致癌机制：

①加工肉类含有硝酸盐和亚硝酸盐，它们会促进N-亚硝基化合物（NOC）的形成，而NOC已被证实具有致癌性。

②红肉中含有丰富的血红素铁，血红素铁在肠道中可以促进脂质过氧化，生成自由基，进而导致DNA损伤和氧化应激。血红素铁还可能促进NOC的形成，进一步增加致癌风险。

③在高温烹饪过程中，红肉和加工肉类会产生杂环胺和多环芳烃。这是非常明确的致癌物。

④红肉中的某些成分在肠道微生物的作用下可以转化为三甲胺，进一步在肝脏中氧化为三甲胺N-氧化物（TMAO），TMAO已被证实与氧化应激、慢性炎症和结直肠癌风险增加有关。

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高强度运动对睡眠质量的影响，请记住4小时

《自然·通讯》发表来自莫纳什大学领衔的重磅研究，对14,689名健身爱好者【不是普通人】进行长达一年的追踪，参与者需佩戴WHOOP 3.0 或 4.0 版本【我查了一下是非常牛的黑科技】的多传感器腕式生物计量设备，实验流程巧妙且严谨。

结果显示，高强度运动若在惯常睡眠时间前4小时内结束，将引发入睡延迟、睡眠缩水、心率紊乱等问题。高强度运动若在睡前2小时内结束，引起的睡眠问题更加严重，睡眠质量分数锐减 5.6 个百分点，身体在浅睡与微醒间徘徊，深度修复无从谈起；静息心率狂飙 15%，心率变异性暴跌 32.6%，身体深陷 \"应激漩涡\"。一个明显规律是，运动强度越大，距离睡眠时间越近，则对睡眠的影响越坏。

6小时是一个相对有益的时间，即当运动在距离惯常睡眠起始时间 6 小时前结束，高强度运动反倒能略微提前入睡时间。

4 ～6 小时是“灰色地带”，运动，甚至是中低强度的运动对睡眠的益处也不存在了（当然坏处也不明显）。

*****唉，你还真别说，这个研究结论与我自己的感受相符。我经常晚上快速跑步一小时（平均超过10公里），结束时间经常是在惯常睡眠时间（23：20）之前的4～6小时内。我发现这对我睡眠质量的影响时好时坏，以“坏”居多。此前，我一直以为这与运动后大量补水（经常是喝茶）有关，原来是高强度运动本身导致的。

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只在周末才有时间运动，同样有效！

《美国心脏协会杂志》（JAHA）发表来自南方医科大学公共卫生学院的研究（下图前），分析了 UK Biobank 数据库中93409名参与者，平均年龄62岁（女性占56%），通过佩戴腕式加速度计测量了运动数据，根据运动模式将参与者分为3组：周末运动【达到指南推荐运动量，集中在周末】、规律运动【达到指南推荐运动量，分散在一周内】、不活跃【未达到指南建议的运动量】，三组人数分别占42.6%、23.6%和33.8%。随访8年，共记录了3965人死于全因死亡，包括667人死于心血管疾病和1780人死于癌症。

结果显示，与不活跃组相比，周末运动组的全因、心血管、癌症死亡风险分别降低32%、31%、21%，规律运动组分别降低26%、24%、13%。但如果将这两组活跃人群相比，周末运动组与规律运动组之间在全因、心血管和癌症死亡风险上没有显著差异。也就是说，无需每天，仅周末2天完成指南推荐的运动量，在降低全因、心血管、癌症死亡风险方面，与规律运动具有相似的效果。

值得注意的是，去年九月，\" Circulation \"期刊发表来自哈佛大学的研究（下图后），也得出了类似的结论，在降低疾病风险方面，只要达到指南推荐的运动量，周末运动与规律运动具有相似的效果。

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运动或能逆转DNA甲基化，减缓衰老

\" npj Aging \"期刊发表来自清华大学体育部的研究（下图），分析了国家健康与营养调查（NHANES，1999-2002）数据库中948名成年人（平均年龄为62.5岁）的数据，结果发现，较高的体力活动水平，与所有表观遗传时钟预测的更年轻的生物学年龄显著相关，其中，运动对SkinBloodAge和LinAge的影响最为显著。简单地说，较高水平的体力活动与更年轻的DNA甲基化年龄显著相关。

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运动真的健脑，有助认知健康

“Journal of Applied Physiology”期刊发表来自美国德克萨斯大学西南医学中心等机构的研究（下图），发现高水平的心肺功能（通过高水平的体育活动来提高）或有助于减少成人大脑的萎缩并帮助维持长期的认知健康。

这项横断面研究招募了172名久坐但健康的成年人。每位参与者都接受了心肺功能测试、认知测试和MRI扫描，以评估大脑结构和功能。结果显示：高水平的心肺功能可能通过减缓右侧顶叶区域的萎缩来保护认知功能。

这些发现突出了维持心肺功能对预防或减缓大脑衰老的重要性，并为预防和延缓和痴呆症提供了新的视角。通过参与终身体育活动来提高心肺功能，或许有助于预防或减缓大脑衰老和阿尔茨海默病/痴呆症的发生。

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运动帮大脑清除废物

《自然》子刊 Nature Communications 发表来自韩国首尔国立大学的研究（下图） ，这次不是小鼠，而是人类志愿者，使用无创磁共振成像技术。结果显示，进行长期自行车锻炼（ 12 周）后：

使用静脉对比增强动态 T1 映射评估类淋巴液流入情况，大脑壳核处的流入量显著增加。

通过静脉对比增强黑血成像和红外光谱相关光声断层扫描技术测量显示，脑膜淋巴管的大小和流量，在长期运动锻炼后显著增加。

血浆蛋白质组学显示，长期运动后炎症相关蛋白显著下调，免疫相关蛋白则显著上调，这与类淋巴液流入或脑膜淋巴管（mLV）流动有关。

《临床营养网》编辑部

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